Artykuł gościnny: Medical Bytes, Tajlandia nr 86: „Szybcy do wściekłych”.

Posąg Nagi na plaży Karon w Phuket

Zgłoszenie gościnne Doc Martyn, Opinie i wypowiedzi są jego własnymi

Medical Bytes, Tajlandia nr 86: „Szybcy do wściekłych”.

  1. Kevin, to nie jest jego prawdziwe imię, jest moim znajomym na Facebooku od ponad 2 lat. W ubiegłą niedzielę wysłał mi następującą wiadomość:

„Cześć, przepraszam, że przeszkadzam z powodu Songkran, ale przydałaby mi się twoja rada. Począwszy od wczoraj nagle zabrakło mi tchu, jeśli za dużo się ruszałem, wczoraj cały dzień i jestem tu do dziś. Jeśli zostanę w pozycji siedzącej, jest w porządku, ale wystarczy niewielka ilość ruchu, abym poczuł się w ten sposób. Mam monitor tlenu, który pokazuje O2 około 97-98%, ale moje tętno skacze do 140-160, a następnie szybko spada, gdy siadam z powrotem. Przez ostatnie kilka dni przebywałem w domu z dala od upału. Ostatni alkohol jaki wypiłem w piątek to chyba 5-6 Leosów. Oczywiście, trochę zaniepokojony po 2 dniach, każda rada byłaby mile widziana 

2. Podejrzewałem, że Kevin ma migotanie przedsionków, AF, aw wieku 57 lat jest to problem. Migotanie przedsionków powoduje szybkie bicie serca, tachykardię, która jest zarówno nieregularna w częstości uderzeń, jak iw nieregularnej objętości. Kevin przesłał mi film ze swojego monitora O2, zobacz wideo poniżej, dolna linia wyraźnie pokazuje, że jego tachykardia była nieregularnie nieregularna, główny znak AF. 

3. AF to złożony problem, który dla ułatwienia uproszczę. Serce ma rozrusznik serca w lewym przedsionku, górnej komorze serca, który wysyła impuls elektryczny do komór, dolnych komór serca. Stymulator wytwarza skoordynowane skurcze mięśnia sercowego, powodując bicie serca, które popycha krew do tętnic. Jeśli ten rozrusznik zawiedzie, pacjent umiera. Aby zapobiec śmierci, natura wyposażyła ludzi w dodatkowe „zapasowe” rozruszniki przedsionków, które włączają się w przypadku awarii głównego rozrusznika. 

W przypadku Kevina kilka z tych zapasowych rozruszników serca zostało niewłaściwie aktywowanych, co spowodowało jego migotanie przedsionków. Gdy elektryczna stymulacja górnych komór serca staje się chaotyczna, następuje chaotyczna reakcja komór, co powoduje nieregularnie nieregularny częstoskurcz, którego powikłania zagrażają życiu. 

Kolejne powikłanie AF; jest wtedy, gdy przedsionek jest przytłoczony bodźcem z dodatkowych rozruszników serca, zamiast kurczyć się, przedsionek ma tendencję do drżenia. W rezultacie przedsionek nie przenosi całej zawartej w nim krwi do komory, pozostawiając krew w uszku lewego przedsionka. Ta resztkowa krew może skrzepnąć. Skrzep może przedostać się do lewej komory, skąd jest pompowany do aorty, następnie przemieszcza się do tętnicy szyjnej i ostatecznie do mózgu, powodując incydent naczyniowo-mózgowy lub udar. 

4. 2 lata wcześniej doradzałem Kevinowi w sprawie jego otyłości, nadciśnienia, stanu przedcukrzycowego i wysokiego poziomu LDL (lipoprotein o niskiej gęstości), „niebezpiecznego cholesterolu”. Kevin skutecznie radził sobie ze swoimi problemami; schudł, zaczął stosować statyny i zmienił nawyki żywieniowe; do postu przerywanego. Jego problemy zostały rozwiązane 

Zapytałem Kevina o jego ogólny stan zdrowia. Wspomniał, że około 4 tygodnie wcześniej doświadczył 2-godzinnej utraty wzroku w prawym oku. To był przejściowy atak niedokrwienny, TIA (mini udar), znany medycznie jako Amaurosis Fugax. Amaurosis Fugax jest zwykle spowodowany małym zakrzepem krwi w tętnicy szyjnej wewnętrznej. To budziło niepokój; sugerowało to, że Kevin miał stwardnienie tętnic, w tym tętnic wieńcowych, co częściowo wyjaśniałoby jego rodzące się AF. 

Zaimponowałem Kevinowi znaczeniem natychmiastowego zarządzania. Skierowałem go do Kliniki Premium w szpitalu Queen Sirikit w Khon Kaen, najlepszej klinice kardiologicznej w tym kraju, zarówno pod względem zarządzania, jak i kosztów. 

5. Ale, podobnie jak w przypadku niektórych pacjentów, którzy szukają mojej porady, aby zaoszczędzić pieniądze, Kevin najpierw udał się do swojego lokalnego szpitala. Szpital ten nie miał kardiologa ani oddziału kardiologii. Wykonane w szpitalu EKG (inaczej EKG) sugerowało tachykardię zatokową, a nie AF. Lekarz poinformował Kevina, że ​​nie ma AF i zlecił zastrzyk z adenozyny, leku stabilizującego zaburzenia rytmu serca. To zostało podane 

Następnie Kevin poprosił o zwolnienie i przeniesienie do szpitala Queen Sirikit. Lekarz odrzucił jego prośbę, ostrzegając go, że może umrzeć w czasie podróży. Poradziłem Kevinowi, żeby załatwił kierowcę i jak najszybciej pojechał do Khon Kaen, ponieważ; wyjeżdżając natychmiast, gdyby zmarł w drodze, byłby bliżej szpitala, który mógłby uratować mu życie, niż takiego, w którym brakowało takiej placówki.

6. Kevin nie zginął w transporcie 

Zgodnie z oczekiwaniami obsługa w Queen Sirikit była szybka i profesjonalna. Echokardiografia wykazała, że ​​Kevin rzeczywiście miał AF z utrzymującą się odpowiedzią komorową. Ale najbardziej znaczącym odkryciem było to, że Kevin nie miał zakrzepu w uszku lewego przedsionka. Nie groziło mu udar z powodu AF. Po prostu potrzebował Xarelto, środka rozrzedzającego krew i Carvediolu, beta-blokera, aby kontrolować i zarządzać jego AF. 

Całkowity koszt: 6000 THB, w tym 3000 THB na leki; Xarelto jest drogim lekiem (80 B/tabletka; koszt 30 tabletek 2400 THB). Kiedy Kevin wyzdrowieje, zasugeruję alternatywny, tańszy środek rozrzedzający krew 

7. Dwa dni po rozpoczęciu leczenia Kevin poczuł się znacznie lepiej. Jego tętno było regularne i wynosiło 82 uderzenia na minutę, chociaż jego objętość pulsu pozostawała nieco nieregularna. Kevin przeżył chorobę serca, chociaż w celu określenia stopnia miażdżycy i stwardnienia tętnic nadal wymaga zbadania swoich układów tętniczych, zarówno obwodowych, jak i sercowych. 

Ale Kevin był zły. Zapytał mnie, dlaczego lekarz w jego lokalnym szpitalu powiedział lekarzowi ze szpitala Queen Sirikit, że Kevin nie otrzymywał żadnych leków dożylnych, gdy był pod jego opieką. To było nieprawidłowe. Lekarz omówił ze mną zamiar podania adenozyny i Kevin wyraźnie pamięta pielęgniarkę, która mu to podała; zajęło jej dwie próby zlokalizowania jego żyły! 

Nie chcę komentować, dlaczego ten lekarz popełnił krzywoprzysięstwo. W poprzednim Medical Bytes Tajlandia obszernie omówiłem problemy, jakie napotkałem z lokalnymi „domowymi” tajlandzkimi lekarzami. Czytelniku, zostawię Cię, abyś zastanowił się nad takim nieetycznym zachowaniem i tym, jak odbija się ono na tajlandzkim zawodzie medycznym w ogóle. 

8. Zrozumiałe jest, że Kevin jest zły z powodu tej niestosowności. Miejscowy lekarz postawił błędną diagnozę i nakazał Kevinowi pozostać w szpitalu. Kevin powinien być usatysfakcjonowany, że przeżył tę ciężką próbę serca, ale jego przejście od „Szybkiego do wściekłego” jest całkiem zrozumiałe.

 

Zapisz się!
Adam Judd
Pan Adam Judd jest współwłaścicielem TPN Media od grudnia 2017 roku. Pochodzi z Waszyngtonu w Ameryce, ale mieszkał także w Dallas, Sarasocie i Portsmouth. Ma doświadczenie w sprzedaży detalicznej, HR i zarządzaniu operacjami. Od wielu lat pisze o wiadomościach i Tajlandii. Mieszka w Pattaya od ponad dziewięciu lat jako pełnoetatowy mieszkaniec, jest dobrze znany lokalnie i regularnie odwiedza ten kraj od ponad dekady. Jego pełne dane kontaktowe, w tym dane kontaktowe biura, można znaleźć na naszej stronie Kontakt poniżej. Historie prosimy o e-mail Editor@ThePattayanews.com O nas: https://thepattayanews.com/about-us/ Skontaktuj się z nami: https://thepattayanews.com/contact-us/