Pierwotnie opublikowane 4 czerwca 2023 r.
- Nick, 42-letni Farang mieszkający w Tajlandii, skontaktował się ze mną 21st Maj 2023, dzień po wyjściu ze szpitala.
Najwyraźniej Nick odczuwał sporadyczny ból w prawym dolnym kwadrancie brzucha i ból w lewej dolnej części klatki piersiowej, który promieniował do pleców i nadbrzusza. Ogólnie źle się czuł przez dwa tygodnie.
Został przyjęty do szpitala i leczony przez gastroenterologa, który zlecił patologię, patrz zdjęcia 1 i 2, USG jamy brzusznej, patrz zdjęcie 3, oraz tomografię komputerową jamy brzusznej Nicka, patrz zdjęcie 4. Przeszedł także kolonoskopię, patrz zdjęcie 5.
- Wyniki patologii z 1 i 2 wskazują, że Nick miał podwyższony poziom bilirubiny, a jego wątroba była uszkodzona (podwyższony poziom ALT i fosfatazy alkalicznej). Ponadto jego liczba białych krwinek była nieprawidłowa, co sugeruje stan zapalny i/lub infekcję.
USG wykazało liczne kamienie żółciowe, tomografia jamy brzusznej potwierdziła liczne, 7-8 mm kamienie żółciowe. Kolonoskopia wykazała łagodną uchyłkowatość okrężnicy.
- Poprosiłem Nicka, aby przesłał mi zdjęcie przepisanych mu leków, patrz zdjęcie 6, które składało się z dicyklominy; na skurcze żołądka i zespół jelita drażliwego, Nexium; w celu zmniejszenia kwasu żołądkowego i Myoxan, przeciwskurczowy mięśni gładkich.
Nick opuścił szpital bez diagnozy; był niespokojny i rozczarowany. I tak powinien był; przepisane leki miały zmniejszyć poziom kwasu w jego żołądku i wszelkie związane z tym skurcze mięśni gładkich.
Ta decyzja kierownictwa, podjęta przez specjalistę, była „złą decyzją”.
- Rozmawiałem z Nickiem 21st Móc. Wyjaśniłem mu powagę jego stanu. Jego badania krwi wykazały, że cierpiał na poważne konsekwencje z powodu kamieni żółciowych. Niedrożność wywołana przez kamienie żółciowe powodowała ból w dolnej części klatki piersiowej, nadbrzusza i pleców. Poradziłem Nickowi natychmiastowe usunięcie pęcherzyka żółciowego.
- Woreczek żółciowy, znany medycznie jako pęcherzyk żółciowy, jest wydrążonym narządem w kształcie gruszki, który spływa do przewodu pęcherzykowego, stamtąd do przewodu żółciowego wspólnego, a ostatecznie do jelita cienkiego.
Po spożyciu tłuszczu pęcherzyk żółciowy kurczy się, aby wypchnąć jego zawartość, sole żółciowe, do przewodu pęcherzykowego i dalej. (Sole kwasów żółciowych emulgują tłuszcz i ułatwiają jego trawienie).
Duże i małe kamienie żółciowe zwykle nie stanowią problemu; małe kamienie swobodnie przechodzą przez kanały; duże kamienie są zbyt duże, aby wejść do kanału. Pozostają w pęcherzyku żółciowym.
U osób młodszych przewód pęcherzykowy, patrz zdjęcie 7, ma średnicę około 6 mm. Kamienie żółciowe o średnicy 7-8 mm są potencjalnie niebezpieczne: gdy pęcherzyk żółciowy kurczy się, kamienie o średnicy 7-8 mm mogą zostać wepchnięte do przewodu pęcherzykowego, powodując niedrożność przewodu. Powoduje to zapalenie pęcherzyka żółciowego; Zapalenie pęcherzyka żółciowego.
Kamień blokujący przewód żółciowy wspólny powoduje wstępujące zapalenie dróg żółciowych, które uszkadza wątrobę.
Kamień blokujący dolny przewód żółciowy wspólny będzie utrudniał odpływ trzustki, powodując zapalenie trzustki.
- Nick miał wizytę u chirurga po południu 23 majard. Tak jak się spodziewałem, chirurg nie chciał usunąć pęcherzyka żółciowego. Nick zadzwonił do mnie i przełączył chirurga na głośnomówiący. Natychmiastowa reakcja chirurga: „Ból podbrzusza nie jest spowodowany kamieniami żółciowymi. Wyjaśniłem, że Nick cierpi na przewlekłą niedrożność odpływu z pęcherzyka żółciowego, co powoduje podwyższony poziom bilirubiny, uszkodzenie wątroby i ból trzustki. Chirurg pozostał spekulacyjny i oporny. Aby zbadać przyczynę bólu podbrzusza Nicka, zasugerowałem to; po laparoskopowym usunięciu pęcherzyka żółciowego Nicka chirurg mógł obrócić lunetę w kierunku podbrzusza, aby zwizualizować prawy dolny kwadrant Nicka. Chirurg przyznał, że to dobry pomysł.
- Nicka operowano następnego ranka o godzinie 06:00, 24 majath.
Pęcherzyk żółciowy i znajdujące się w nim kamienie zostały pomyślnie usunięte, patrz zdjęcie 8. Przyczyna bólu w dolnej części brzucha Nicka; zrosty po wyrostku robaczkowym. Zostały one wydane, zobacz filmy.
Powrót do zdrowia Nicka był szybki. Ze szpitala został wypisany 26 majath, kiedy czuł się, cytuję: „100 razy lepiej”.
- Raport histopatologiczny dotyczący pęcherzyka żółciowego Nicka potwierdził, że cierpi on na przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego. Próbka krwi pobrana tydzień po operacji wykazała, że wątroba Nicka wraca do zdrowia, a jego trzustka jest prawidłowa.
Szybka pomoc w trudnej sytuacji Nicka uwolniła go od lat chronicznego bólu i złego stanu zdrowia.
W żargonie medycznym było to „dobre wezwanie”.
Poprzedni jest stałym gościnnym kawałkiem Doca Martyna. Jego wypowiedzi i opinie są jego własnymi.
