Medical Bytes, Tajlandia nr 84; „Uważaj na brudną ranę” Doc Martyn z Buriram Club Medical. Wszystkie zdjęcia na dole artykułu.
- Podczas niedawnej wizyty w Tajlandii Bryan, amerykański sanitariusz stacjonujący na Alasce, potknął się na nierównym chodniku i upadł, powodując otarcie tuż pod lewym kolanem. Opisał ranę jako brudną; było trudne do czyszczenia i powolne gojenie.
- Dwa tygodnie później jego kolano zostało zainfekowane. Przysłał mi zdjęcia i poprosił o opinię; patrz zdjęcie 1 i zdjęcie 2. Zdjęcia przedstawiają ropień nad rzepką, rzepkę i rozległy obrzęk kolana. Oryginalne otarcie można zobaczyć poniżej i na lewo od kolana.
- Skierowałem go do publicznego szpitala, aby ustalić, czy infekcja rozszerzyła się na jego kolano. To nie mialo miejsca. Został przyjęty na dożylne podanie antybiotyków i chirurgiczne odbarczenie.
- Bryan przyszedł do mnie po wypisie. Podobno wpadł do błotnistej kałuży na poboczu drogi. Ostrzegłem go przed brudnymi ranami i ryzykiem infekcji Pseudomonas.
Pseudomonas aeruginosa to bakteryjne zakażenie oportunistyczne, które jest trudne do leczenia. Jest to bakteria oporna na wiele leków, taka jak wysoce niebezpieczna infekcja MRSA (gronkowiec złocisty oporny na metycylinę), powszechnie znana jako gronkowiec złocisty, która nęka szpitale.
- Naturalna bioremediacja mająca na celu „oczyszczanie” wycieków ropy jest procesem powolnym. Bakterią z wyboru do tego środka zaradczego jest Pseudomonas. Rzeczywiście, w 1980 r., łącząc DNA czterech różnych bakterii Pseudomonas, Stany Zjednoczone wyprodukowały „superbakterię” Pseudomonas Putida. Tak więc przemysł naftowy i nasze rządy stworzyły super pluskwa, aby pomóc w usuwaniu ogromnego ciężaru wycieków ropy. Jednak wprowadzenie tego superbakterii do środowiska stwarza zagrożenie dla ludzi.
- Dwa tygodnie później infekcja Bryana powróciła. Zawiozłem go do Publicznego Szpitala w Buriram, gdzie był widziany przez tajską, szkolącą się ortopedę. Rozmawialiśmy o jego zarządzaniu. Jej traktowanie Bryana było doskonałe. Zanim przyjęła go na dalszą antybiotykoterapię dożylną, pożyczyłem jej długopis i opisałem mu brzegi zapalenia w okolicy kolana. Jest to prosty, ale ostateczny sposób oceny postępu choroby, ponieważ obszar zapalenia albo kurczy się od linii, albo postępuje dalej, patrz zdjęcia 3 i 4 wykonane dzień po przyjęciu.
Bryan był leczony tymi samymi dożylnymi antybiotykami, które otrzymał podczas pierwszego przyjęcia. Został wypisany po 4 dniach na antybiotyku Cefiksym z grupy cefalosporyn, wybór właściwy.
- Dwa dni później kolano Bryana pozostawało spuchnięte i bolesne, patrz zdjęcia 5 i 6. Ten brak postępów i wzrost stanu zapalnego wskazywały na inną infekcję. Oprócz bakterii, które zainfekowały jego kolano, zachorował również na Pseudomonas Aeruginosa. Przepisałem ciprofloksacynę, antybiotyk z grupy chinolonów. Poradziłem mu, że ze względu na oporność tej bakterii i jej leniwy charakter leczenie będzie się przedłużać. Pozostał na ciprofloksacynie przez 2 miesiące. Jego rana jest już zagojona i jest w pełni mobilny.
- Pseudomonas to kłopotliwa oportunistyczna infekcja, która opierała się na innych bakteriach wstrzykniętych w skórę Bryana podczas jego upadku. „Uważaj na brudną ranę”.
