Poniżej znajduje się artykuł z opinią gościa autorstwa Doc Martyna. Jego opinie i rady są wyłącznie jego własnymi opiniami i niekoniecznie muszą należeć do The Pattaya News Company Limited. Jego dane kontaktowe znajdziesz na końcu artykułu.
Zauważamy również, że poniższe bajty medyczne zawierają drażliwy temat, który może niepokoić wyjątkowo wrażliwych czytelników.
1. Kiedy 21 stycznia 2024 roku odwiedził mnie James, pod jego prawdziwym imieniem, opowiedział mi następującą, dość niezwykłą historię:
Pewnego wieczoru podczas pobytu w Japonii James jadł sushi, chociaż uważał, że kleisty ryż jest niedostatecznie ugotowany. Następnego dnia miał zaparcie. Pracował nad toaletą, aby usunąć blokadę. Wymagana siła była „nadzwyczajna”, a wysiłek spowodował ból po prawej stronie podbrzusza.
Następnego dnia spuchła mu prawa strona moszny. Obrzęk nieco się zmniejszył, a po spotkaniu towarzyskim obrzęk powrócił ze zdwojoną siłą. Jego prawe jądro powiększyło się do „wielkości dużego jaja kurzego!” i bolało. Zwrócił się o opinię do doktora Kiry, japońskiego lekarza pierwszego kontaktu, szczególnie zainteresowanego urologią. Doktor Kira leczył go z powodu zapalenia najądrza, czyli infekcji przydatków jądra, za pomocą przez 10 dni lewofloksacyny, antybiotyku fluorochinolonowego o szerokim spektrum działania.
Po 4 dniach skóra na mosznie zaczęła się łuszczyć i swędzieć. Wrócił do doktora Kiry w celu przeglądu. Doktor Kira przepisał krem nawilżający.
2. Cztery dni później James obudził się z krwią na pościeli i 5-centymetrowym płatem skóry zwisającym z moszny. Kupił pieluchy dla dorosłych i następnego dnia, w poniedziałek 4, zgłosił się do gabinetu doktora Kiryth Grudzień.
Doktor Kira usunął płat martwej skóry i oczyścił ranę, odcinając chore ciało i użył słowa martwica (śmierć tkanki w wyniku choroby). Zabieg nazwał „ostrym, ostrym” i powtarzał go przez następne 2 tygodnie. Zabiegi wykonywano nożyczkami chirurgicznymi i/lub skalpelem, ale bez znieczulenia!!
Doktor Kira był zaniepokojony prezentacją Jamesa i skierował go do kolegi, który był specjalistą urologiem, z zaleceniem przyjęcia Jamesa. Chirurg zalecił usunięcie prawego jądra i prawej strony moszny.
James grzecznie odmówił przyjęcia i leczenia chirurgicznego.
3. James ma bystry intelekt. Badał lewofloksacynę, której jednym ze skutków ubocznych jest martwica naskórka (złuszczanie górnych warstw skóry). James odstawił lewofloksacynę. Nekroliza ustąpiła.
4. Kiedy słuchałem tej historii i ponieważ dr Kira użył terminu „martwica”, zaniepokoiłem się, że James cierpi na gangrenę Fourniera, bardzo poważną chorobę, w której śmiertelność wynosi 40%. Zgorzel Fouriera, martwicze zapalenie powięzi (patrz MBT 97, beznoga w Tajlandii), to zgorzel worka mosznowego. Jest to rzadka choroba; 1.6 na 100,000 XNUMX mężczyzn w Ameryce rocznie. Większość jego ofiar ma nadwagę i słabo kontrolowaną cukrzycę. Aby zachować życie, w pierwszej kolejności należy wykonać chirurgiczne wycięcie moszny.
Ale James miał 172 cm wzrostu i ważył 78 kg. Nie był cukrzykiem.
Zgorzel Fourniera postępuje szybko. James znosił „opryskliwe” przez ponad 2 tygodnie. Gdyby miał gangrenę Fourniera, już by nie żył.
5. To była szalona historia, ale diagnoza była prosta: po zbadaniu gojącej się moszny, patrz zdjęcie 5, powiedziałem mu, że nadmierne wysiłki mające na celu złagodzenie zaparć spowodowały przepuklinę pachwinową z obrzękiem prawego jądra.
James był nieco zaskoczony, stwierdzając, że wcześniej samodzielnie ocenił przepuklinę, której nie mógł znaleźć. Uspokoiłem go, że postawiłem diagnozę na podstawie jego historii, wyjaśniając, że ból w prawej części podbrzusza, spowodowany nadwyrężeniem, to tak naprawdę pęknięcie pierścienia pachwinowego wewnętrznego, patrz zdjęcie 6. Kiedy zbadałem jego kanał pachwinowy, okazało się, że w którym wystąpił impuls kaszlowy, rozpoznanie zostało potwierdzone. Pokazałem Jamesowi jak prawidłowo się badać. Wyczuwał różnicę pomiędzy prawą i lewą stroną.
Jego poprzednia technika samobadania dotyczyła bezpośredniej przepukliny pachwinowej, a nie pośredniej przepukliny pachwinowej.
James był zachwycony diagnozą: nie zamierza stracić prawego jądra i moszny. Wszystko będzie dobrze, a jeśli rodząca się przepuklina pachwinowa nie zagoi się sama, prosta operacja przywróci go do normalnego stanu, z wyjątkiem, oczywiście, „ostrego” wypielęgnowania moszny.
Dodatek: Przez ostatnie 6 lat, jako emerytowany lekarz mieszkający w Buriram, wydawałem drugie opinie na każdy temat medyczny. Niedawno przeprowadziłem się do Pattaya. Podobnie jak w tym przypadku, jeśli mieszkasz poza Pattaya, zapewniamy konsultacje telefoniczne. Do pomocy; proszę o kontakt, doktor Martyn, na Facebooku lub zadzwoń do Dao pod numer 095 414 8145.
