Poniżej znajduje się artykuł gościnny doktora Martyna. Jego opinie i rady są całkowicie jego własnymi. Jego dane kontaktowe znajdziesz na końcu artykułu.
1. Romans pana Mike'a z papierosami rozpoczął się 45 lat temu, gdy miał 18 lat. Od tego czasu palił 20 papierosów dziennie. Nie ma uzależniającej osobowości. Nie pije alkoholu. Nie używa narkotyków. On nie uprawia hazardu. „Palenie to mój jedyny nałóg i sprawia mi to przyjemność”. On mówi.
Na 9 grudniath 2023 odczuwał centralny ból w klatce piersiowej; „Jak ciężar na klatce piersiowej” i ból w lewym ramieniu. Miejscowy lekarz wysłał go do szpitala Pattaya w Bangkoku (PKM) aby opanować jego „atak serca”, co też zrobili. Pan Mike nie miał zawału mięśnia sercowego; jego ból był tylko ciężką dusznicą bolesną.
Po 3 godzinach, gdy stan się ustabilizował, został wypisany do domu z umówioną wizytą na 18th Grudzień na koronarografię. Jego opieka w BHP było bezpłatne, ale wykonanie koronarografii kosztowało 400,000 XNUMX THB. Jeżeli konieczne byłoby stentowanie, opłata byłaby znacznie wyższa.
2. Przyszedł do mnie 13 grudnia. Przedstawił się jako krzepki mężczyzna o wzroście 183 cm i wadze 100 kg, niestabilny na nogach. Cierpiał na ataksję spowodowaną zespołem Wallenberga, znanym również jako zespół rdzenia bocznego.
Podobno w 2021 roku podczas gry w bilard w barze osłabły mu nogi. Poszedł do domu odpocząć. Rano nie mógł poruszać nogami. Nie mógł stać. Do szpitala trafił o godz BHP przez 3 dni, podczas których postawiono diagnozę zespołu Wallenberga.
3. Zespół Wallenberga jest spowodowana udarem pnia mózgu wynikającym ze zmniejszonego przepływu krwi w tętnicy tylnej dolnej móżdżku (CYCERO). Udar pana Mike'a nie był poważny. Dobrze się zrehabilitował. The BHP wypisał go na terapii Apolets 75 mg (klopidogrel; lek przeciwpłytkowy lub „rozrzedzający krew”) i Chlovas 40 mg (statyna). Obydwa sposoby leczenia były właściwe. Jednak lekarze nie zalecili mu rzucenia palenia, ponieważ palenie jest jedną z przyczyn zespołu Wallenberga.
4. Podczas jego konsultacji przejrzałem jego tomografię komputerową naczyń wieńcowych wykonaną 9 grudniath przez BHP. Miał rozległe i znaczne złogi wapnia w tętnicach wieńcowych, patrz zdjęcia 1-6.
Jego wynik wapniowy wyniósł 1,775.57, co plasuje go na 97th percentyl. Oznacza to, że 97% pacjentów w jego grupie wiekowej miałoby mniej wapnia w tętnicach wieńcowych, a 3% miałoby go więcej niż on. To jest poważne. Nieleczony pan Mike był narażony na ryzyko nagłej śmierci.
5. Badanie fizykalne pana Mike'a było nietypowe:
Lewe ramię: BP 106/77, tętno 84 SR (rytm zatokowy; termin medyczny określający normalny rytm), tony serca były prawidłowe, ale w lewej górnej części klatki piersiowej, poniżej obojczyka, odczuwał słaby szum, czyli szmer.
Jak na mężczyznę jego wzrostu spodziewałem się, że jego ciśnienie będzie wyższe. Wypytywałem go o ciśnienie krwi. Zapewnił mnie, że jego normalne ciśnienie jest znacznie wyższe. Zmierzyłem mu ciśnienie na prawym ramieniu. Wynik wyniósł 137/91.
Pan Mike miał zwężenie miażdżycowe na początku lewej tętnicy ramiennej, które powodowało szmery i ograniczało przepływ krwi do lewego ramienia, powodując niskie ciśnienie krwi.
Najwyraźniej to właśnie to zwężenie spowodowało u niego zespół Wallenberga, skrzep ze zwężenia przedostał się do jego CYCERO powodując udar. patrz zdjęcie 7 CYCERO gałęzie od tętnicy kręgowej.
Tak więc oprócz choroby wieńcowej (CAD) pan Mike cierpi na chorobę naczyń obwodowych (PVD). Jest ciężko chory, a jego choroba ma bezpośredni związek z jego 45-letnim przywiązaniem do papierosów.
6. Konieczne było zmniejszenie obciążenia miażdżycowego pana Marka.
Dałem mu następującą radę:
Przestań palić.
Anuluj zaplanowaną angiografię i stentowanie jego serca.
Podwoić dawkę statyny do atorwastatyny 40 mg dwa razy dziennie.
Rozpocznij monoazotan izosorbidu 10 mg dwa razy dziennie.
Uzasadnienie tych instrukcji:
Przestań palić: Empiryczne dowody medyczne wskazują, że palenie papierosów powoduje miażdżycę.
Anuluj angiogram: Oprócz złogów wapnia w ścianach tętnic serca, tomografia komputerowa wykazała znaczną miażdżycę naczyń wieńcowych.
W ludzkim sercu znajdują się dwie główne tętnice; lewą i prawą tętnicę wieńcową. Te tętnice nie łączą się. Jeśli jednak jedna lub obie tętnice ulegną uszkodzeniu, z biegiem czasu obie tętnice będą się powiększać i Przystąp.
Pomimo obciążenia miażdżycowego i zwężenia naczyń wieńcowych pan Mike cierpiał jedynie na dusznicę bolesną, a nie zawał mięśnia sercowego. Zatem z powodu miażdżycy jego lewa i prawa tętnica wieńcowa połączyły się i wspierały wzajemnie. To połączenie zapobiegło zawałowi serca i uratowało mu życie.
Z trzech powodów angiografia i stentowanie nie ma większego sensu: 1. Tętnice wieńcowe zapewniają krążenie oboczne, 2. Stentowanie nie zmniejszy obciążenia miażdżycowego. 3. Koszt byłby zaporowy.
Podwójna dawka statyny: Stres oksydacyjny to brak równowagi pomiędzy wolnymi rodnikami (cząsteczkami zawierającymi tlen o nieparzystej liczbie elektronów) a przeciwutleniaczami (cząsteczkami, które swobodnie oddają elektrony), które stabilizują wolne rodniki. Wolne rodniki w tętnicy wieńcowej uszkadzają śródbłonek (wewnętrzną wyściółkę) tętnicy. Uszkodzenia te są zatykane przez makrofagi białych krwinek zwane komórkami piankowymi. Komórki te absorbują cholesterol LDL, „zły” cholesterol, powodujący miażdżycę. Kiedy te makrofagi obumierają, powodują zapalenie ściany tętnicy. Zwiększa to miażdżycę naczyń wieńcowych i powoduje odkładanie się wapnia.
Przyczyną miażdżycy jest stres oksydacyjny. Zatem odkładanie się cholesterolu w ścianach tętnic jest zjawiskiem wtórnym, a nie pierwotnym, podobnie jak zwapnienie.
Obniżenie poziomu LDL odwraca ten patologiczny proces.
Rozpocznij diazotan izosorbidu: Lek ten jest azotanem, który rozszerza naczynia krwionośne, aby zapobiec dławicy piersiowej.
7. Pan Mike jest poważnie chory. Choruje zarówno na miażdżycę wieńcową (CA), jak i chorobę naczyń obwodowych (PVD). Gdyby pan Mike dwa lata temu przeszedł udar mózgu, gdyby rzucił palenie, jego obciążenie miażdżycowe nie osiągnęłoby obecnego poziomu.
Przekonałem go, jak ważne są zmiany.
Pan Mike musi się ratować. Przestał palić. Jeśli chce poprawić zdrowie swoje i swoich komórek macierzystych, musi zmienić swoje nawyki. Musi: Zaprzestać ekstrawagancji i chciwości. Zatrzymaj cały stres. Zatrzymaj cały cukier. Rozpocznij dietę śródziemnomorską. Jedz tylko raz dziennie. Pij herbatę (zieloną lub czarną). Codziennie jedz 1-2 kostki kakao zawierającego co najmniej 85% gotowanej czekolady (flawonoidy zawarte w czekoladzie są silnymi przeciwutleniaczami).
8. Życie pana Mike'a wisi na włosku.
- Jego stan kardiologiczny jest niepewny.
-Jeśli zwężenie tętnicy ramiennej wzrośnie, może wystąpić kolejny udar pnia mózgu, który trwale pogorszy jego zespół Wallenberga.
-Jeśli zwężenie na początku lewej tętnicy ramiennej, patrz zdjęcie 7, stanie się całkowite, dopływ krwi do ramienia będzie upośledzony. Lewa ręka będzie go boleć, zrobi się czarna i pojawi się gangrena.
Dla jego dobra mam nadzieję, że nie jest jeszcze za późno.
„Nigdy nie jest za późno, aby rzucić palenie"
Dodatek: Przez ostatnie 6 lat, jako emerytowany lekarz mieszkający w Buriram, wydawałem drugie opinie na każdy temat medyczny. Niedawno przeprowadziłem się do Pattaya. Podobnie jak w tym przypadku, jeśli mieszkasz poza Pattaya, zapewniamy konsultacje telefoniczne. Do pomocy; proszę o kontakt, doktor Martyn, na Facebooku lub zadzwoń do Dao pod numer 095 414 8145.
Zdjęcia:
